Dacryoadénite: Informations

Introduction: Dacryoadénite

La dacryoadénite est une inflammation de la glande lacrymale. La dacryoadénite peut être aiguë ou chronique.

La glande lacrymale se situe dans la partie superotemporale de l'orbite. Il se compose de deux parties, le lobe palpébral, visible à l’éversion de la paupière et du lobe orbital. Les sécrétions de la glande forment la couche aqueuse du film lacrymal. La dacryoadénite peut être infectieuse ou présenter une étiologie systémique.

La glande lacrymale appartient au système tissulaire lymphoïde et est appelée tissu lymphoïde associé à la muqueuse (MALT). Il contient des cellules plasmatiques d'immunogobuline A (IgA), des lymphocytes T et quelques lymphocytes B.

La dacryoadénite est souvent dépourvue de signes inflammatoires et ne peut se présenter qu'avec un élargissement. Elle doit ensuite être distinguée du néoplasme de la glande


Références:

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Kanski Jack J. Ophtalmologie clinique. Une approche systématique. 6ème éd. Butterworth, Heineman, Elsevier; 2008.

Symptômes: Dacryoadénite

Les symptômes lors de la présentation varient en fonction de l'évolution de la maladie, qu'elle soit aiguë ou chronique.

Dacryoadénite aiguë: Elle peut se présenter de manière aiguë avec: -

- Gonflement du tiers latéral de la paupière supérieure.

- Douleur à la paupière accompagnée d'une sensation de pression sur l'œil.

- Rougeur de la paupière.

- Gonflement conjonctival.

- Rougeur conjonctivale.

- Écoulement mucopurulent de l'oeil.

- Gonflement de la lymphe noeuds (sous-mandibulaires).

- Renflement du globe oculaire.

- Déplacement vers le bas et vers l'intérieur du globe.

- Difficulté des mouvements oculaires.

Le patient peut présenter des caractéristiques systémiques associées telles que fièvre, malaise, infection des voies respiratoires supérieures.

Dacryoadénite chronique: La dacryoadénite chronique a une présentation moins sévère que la dacryoadénite aiguë. Il n’est généralement pas associé à la douleur et les signes oculaires sont minimes. Il peut indiquer: -

- Glande lacrymale élargie qui est mobile.

- Aspect de la sécheresse oculaire légère à sévère.

Causes: Dacryoadénite

Les causes de l'inflammation des glandes lacrymales peuvent être classées comme suit: -

- Infectieux.

- Idiopathique.

- Auto-immune.

- Lymphoproliferative.

Dacryoadénite infectieuse: Elle peut être: -

Dacryoadénite virale: La dacryoadénite virale est plus fréquente que les bactéries, en particulier chez les enfants et les jeunes adultes. Les virus qui affectent la glande lacrymale peuvent être: -

- virus d'Epstein-barr et des oreillons (agents causaux courants).

- Mononucléose infectieuse.

- Adénovirus. | || 130

- Herpes zoster virus.

- Virus de l'herpès simplex.

- Rhinovirus.

- Cytomégalovirus.

- Coxsackievirus A.

- Echovirus.

Dacryoadénite bactérienne: La dacryoadénite bactérienne suppurée aiguë est moins fréquente. Les bactéries affectant la glande lacrymale sont les suivantes: -

- Staphylococcus aureus.

- Streptococcus.

- Haemophilus influenzae.

- Klebsiella pneumoniae.

- Pseudomonas.

- Moraxella.

- Neisseria gonorrhoeae.

- Treponema pallidum.

- Mycobacterium leprae.

- Mycobacterium tuberculosis.

- Borrelia burgdorferi.

- Diptheroids .

- Micrococcus.

Dacryoadénite fongique: Elle est rare et peut être causée par: -

- Histoplasmose. || 174

- Blastomycosis.

Dacryoadénite à protozoaires: elle peut rarement être causée par des organismes tels que l'acanthamoeba.

Dacryoadénite idiopathique:

Idiopathique est une dacryoadénite non spécifique et constitue le diagnostic histopathologique le plus courant. fait pour les lésions des glandes lacrymales. Il provoque une inflammation et une fibrose dans la glande. Comme son nom l'indique, la cause est inconnue et les antigènes bactériens ou viraux ne sont pas identifiés. La comorbidité avec les maladies auto-immunes ne semble pas être liée à la maladie des glandes lacrymales.

Dacryoadénite auto-immune:

La glande lacrymale est souvent affectée par des troubles auto-immuns et peut être la première ou la seule présentation. La glande lacrymale peut être touchée par: -

- Dacryoadénite à sarcoïdose.

- Dacryoadénite à Sjog.

- Granulomatose avec polyangiite (GPA) (Wegener granulomatosis) dacryoadénite.

- Dacryoadénite liée à l'immunoglobuline G4 (IgG4).

- Dacryoadénite lymphoplasmocytaire (rare). || 196

Inflammatory process in Graves disease and orbital inflammatory syndrome may also cause dacryoadenitis.

Dacryoadénite lymphoproliférative:

Les tumeurs lymphoprolifératives peuvent également causer une inflammation des glandes lombaires et lacrymales. Une inflammation peut être présente dans: -

- Lymphome des glandes lacrymales.

- Hyperplasie lymphoïde réactive.

D'autres tumeurs épithéliales néoplasiques telles que l'adénome pléomorphe et le carcinome adénoïde cystique peuvent présente également des signes d'inflammation.

Diagnostic: Dacryoadénite

Le diagnostic repose sur la présentation clinique du patient et les tests de support effectués.

Le patient peut présenter avec: -

Dans la dacryoadénite aiguë: || 214

- There is usually unilateral, severe pain, associated redness with pressure sensation in superotemporal region of the eye.

- Acute and rapid onset of disease.

Dans la dacryoadénite chronique:

- Un élargissement unilatéral ou bilatéral indolore de la glande lacrymale peut survenir pendant un mois dans la partie superotemporale de l'oeil.

Ceci est plus fréquent que la dacryoadénite aiguë.

L'examen des patients montre: -

Dans la dacryoadénite aiguë:

- Gonflement du tiers latéral de la paupière supérieure (le couvercle peut prendre la forme d'un S). || 230

- Erythema or redness of the lid.

- Chimiose (gonflement conjonctival).

- Rougeur conjonctivale.

- Écoulement mucopurulent des yeux.

- Gonflement des ganglions lymphatiques (sous-mandibulaire).

- Proptose (gonflement de le globe oculaire).

- Déplacement inféro-médial du globe.

- Restriction des mouvements oculaires.

Le patient peut présenter des caractéristiques systémiques telles que fièvre, malaise , infection des voies respiratoires supérieures.

Dans la dacryoadénite chronique:

- Glande lacrymale élargie qui est mobile.

- Symptômes de sécheresse oculaire légers à sévères

- No tenderness over the swelling.

- Les signes oculaires ne sont pas présents ou sont minimes.

Etudes de laboratoire:

Dacryoadénite aiguë: Suite les tests peuvent être effectués dans la dacryoadénite aiguë: -

- Examin frottis de décharge des yeux.

- Culture et sensibilité de la décharge des yeux.

- Hémoculture.

Dacryoadénite chronique: Dacryoadénite chronique est généralement associé à des conditions systémiques chroniques. Le test peut être: -

- Biopsie des glandes lacrymales.

Etudes par imagerie:

- La tomodensitométrie (TDM) des orbites avec un produit de contraste peut montrer une forme oblongue élargissement diffus de la glande lacrymale. La délimitation avec le produit de contraste dans la dacryoadénite aiguë est nettement améliorée, contrairement à la dacryoadénite chronique qui ne montre pas d'amélioration. Les modifications des glandes lacrymales peuvent être bilatérales dans la dacryoadénite chronique, à la différence de la dacryoadénite aiguë.

- Pas de modification compressive de l'os contigu ou du globe en scanner. Des modifications compressives sont généralement présentes dans les tumeurs des glandes lacrymales.

Examen histopathologique de la glande lacrymale:

La biopsie des glandes lacrymales n’est pas indiquée en cas de dacryoadénite aiguë.

Les caractéristiques histopathologiques de la dacryoadénite dans certaines maladies sont les suivantes: -

- Sarcoidosis: There is non-caseating granuloma with lymphocytic infiltration and fibrosis of acini.

- Maladie de Graves: il s'agit d'une infiltration lymphocytaire, d'un tissu fibreux oedémateux et d'une dégénérescence glandulaire.

- Sj Syndrome de Gren: Infiltration de lymphocytes et de plasmocytes.

- Granulomatose avec polyangiite (granulomatose de Wegener): Il existe une inflammation granulomateuse avec ou sans cellules géantes, nécrose du collagène et vascularite.

La dacryoadénite doit être distinguée de conditions telles que:

Dacryoadenitis should be distinguished from conditions like:

- Syndrome de l'oeil sec.

- Exophtalmie.

- Chalazion.

- Hordeolum.

- Cellulite pré -ptal.

- Cellulite orbitale.

- Dermoïde orbital.

- Tumeurs des glandes lacrymales.

Prise en charge: Dacryoadénite

La prise en charge de la maladie doit être sous surveillance médicale.

La prise en charge dépend du début de la maladie. processus et son étiologie.

Dacryoadénite aiguë:

- Dacryoadénite virale: elle est généralement spontanément résolutive et ne nécessite aucun traitement. Des mesures de soutien, telles que des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), sont suffisantes.

- Dacryoadénite bactérienne: des antibiotiques à large spectre (tels que les céphalosporines) peuvent être instaurés, en attendant le rapport de culture.

- Fungal dacryoadenitis: It may require anti-fungal agents.

- Dacryoadénite à protozoaires: un antiamibien spécifique peut être prescrit.

Une dacryoadénite inflammatoire non infectieuse est recherchée en cas de maladie systémique est traitée en conséquence.

Dacryoadénite chronique:

Dans la dacryoadénite chronique, la maladie systémique sous-jacente est traitée en fonction de la biopsie des glandes lacrymales.

Pronostic: || | 334

Acute dacryoadenitis: Acute dacryoadenitis is self-limited mostly and therefore carries a good prognosis.

Dacryoadénite chronique: le pronostic dépend de la maladie sous-jacente et de son traitement.

Medical Condition: Dacryoadénite: Oreille oculaire