Concrétions conjonctivales: Informations

Introduction: Concrétions conjonctivales

Les concrétions conjonctivales (lithiase conjonctivale) || 59 are small vascular, granular, yellowish-white deposits being produced due to conjunctival degeneration and are found in the sub-epithelium of palpebral conjunctiva and fornix (junction between palpebral and bulbar conjunctiva) in the elderly group or in patients with chronic inflammatory conditions. Deposits were found in patients as young as 20 years old, with the range of occurrence from 30-80 years old. Concretions appear as multiple tiny inclusion cysts containing yellowish-white deposits of inspissated mucous and degenerated epithelial debris including keratin. They are frequently discrete, but confluent concretions are not uncommon. In one study, no significant difference was found between the lacalisation on the upper and lower eyelids, right or left eye, and most of the concretions were superficial and hard, and mainly single. Associated dysfunction of meibomian glands was also noticed in some patients.

Un article récent a souligné comment les patients atteints de concrétions conjonctivales sont potentiellement affectés par une maladie de l'œil sec.

Ils sont généralement idiopathiques, mais ils ont également été associés à:

  • Kératoconjonctivite atopique chronique.
  • Après la dégénérescence post-trachomateuse.
  • Administration de gouttes oculaires de sulphadiazine.

Les dégénérescences de la conjonctive sont des affections courantes qui, dans la plupart des cas, ont relativement peu d'effet sur la fonction oculaire et la vision. La prévalence de ces affections augmente avec l’âge, en raison d’une inflammation antérieure, des effets toxiques à long terme d’une exposition à l’environnement causant des dépôts ou du vieillissement lui-même. Les dégénérescences conjonctivales peuvent être associées à une irritation chronique, à la sécheresse ou à des antécédents de traumatismes.

L’identification des dégénérescences cornéennes et conjonctivales s’est améliorée avec l’utilisation de la microscopie confocale, de la coloration immunohistochimique et des tests génétiques. || | 73


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Symptômes: concrétions conjonctivales

Les concrétions sont presque toujours asymptomatiques parce qu'ils restent habituellement cachés dans la conjonctive palpébrale, non remarqués par les patients, jusqu'à ce qu'ils grossissent et dépassent des tissus palpébraux.

Les concrétions peuvent irriter les yeux, mais uniquement si elles érodent l'épithélium conjonctival sus-jacent. et entrer en contact avec la cornée.

Des concrétions saillantes peuvent causer symptômes tels que:

  • Sensations corporelles étrangères. || | 114
  • Lacrimation (watering).
  • Inconfort.
  • Irritation.
  • Rougeur.
  • Abrasion de la cornée (moins fréquente) .]
Causes: Concrétions conjonctivales

Des concrétions se forment en raison de l'accumulation de Cellules épithéliales et muqueuse inspirée dans les dépressions appelées glandes de Henle.

Les causes et les facteurs de risque des concrétions conjonctivales sont variables Ils sont généralement associés au vieillissement et à l'inflammation chronique de la conjonctive.

Causes et les facteurs de risque sont les suivants:

  • Processus de vieillissement.
  • Inflammation conjonctivale chronique (p. Ex. trachome).
  • Déficit en film lacrymal (présent comme valeurs diminuées du test de Schirmer et du temps de déchirement du film lacrymal).
  • Kératoconjonctivite atopique sévère.
  • Dysfonctionnement des glandes de Meibomius (p. Ex. Méibomite chronique)
  • Re-cristallisation de certaines gouttes oculaires (p. Ex. Sulphadiazine).]
Diagnostic: Concrétions conjonctivales

Diagnostic Les concrétions conjonctivales sont souvent fortuites. Les patients sont généralement asymptomatiques et des concrétions conjonctivales sont notées à l'examen oculaire. Certains patients présentant des concrétions saillantes peuvent se plaindre d'une irritation et d'une sensation de corps étranger dans les yeux. Les patients peuvent ou non avoir des antécédents de conjonctivite chronique.

Examen clinique:

  • Les concrétions conjonctivales sont de petites lésions de 1 à 2 mm de couleur jaune-blanche, généralement présentes sur la conjonctive palpébrale et les fornices (pluriel). de concrétions).
  • Les concrétions peuvent être simples, multiples ou confluentes rarement.

Histologie et microscopie électronique:

Les principales composantes des concrétions de la conjonctive sont les cellules épithéliales dégénératives. cellules et sécrétions inspirées des glandes conjonctivales. Après une inflammation, les débris sont piégés dans des dépressions sous-conjonctivales (glandes de Henle) et subissent souvent une calcification. L'histologie montre la sécrétion mucineuse des glandes conjonctivales. Des kystes épithéliaux sont parfois situés au-dessus des concrétions.

Les concrétions conjonctivales sont des débris finement granulaires et membraneux. Ces concrétions étaient supposées être des calcifications, d'où l'appellation erronée lithiase conjonctivale.

Propriétés de coloration:

  • Forte coloration: en revanche coloration au calcium, les concrétions colorent fortement pour le phospholipide et l'élastine. || 161
  • Weak staining: Concretions stain weakly for neutral polysaccharides and lipids.
  • No staining: Concretions stain negative for amyloid, collagen, glycogen, iron, muco-polysaccharides, calcium, RNA, and DNA.

Microscopie électronique:

Bien que les concrétions conjonctivales puissent avoir une calcification importante, elles ne sont généralement pas calcaires dures et ne présentent pas de cristallinité. Au microscope électronique, le terme lithiase ne devrait pas être utilisé.

Les concrétions conjonctivales doivent être différenciées des:

  • Kystes d'inclusion épidermique.
  • Follicules lymphoïdes. ]
Gestion: concrétions conjonctivales

Gestion de concrétion conjonctivale s:

  • Concrétions conjonctivales non symptomatiques: les concrétions étant localisées dans un espace sous-épithélial et asymptomatiques, leur prise en charge est généralement inutile et n'est pas nécessaire.
  • Concrétions conjonctivales symptomatiques: en cas de concrétions érodent à travers l'épithélium et produisent des symptômes, ils peuvent souvent être enlevés avec une aiguille de petit calibre sous anesthésie de surface topique à la lampe à fente (bio-microscope), par un ophtalmologiste.]
État pathologique: concrétions conjonctivales: Ophtalmologie oculaire