Chalazion: Informations

Introduction: Chalazion

Chalazion (kyste de Meibomian)

Chalazion est un granulome inflammatoire chronique des glandes de Meibomius. en raison de l'obstruction des orifices des glandes et de la stagnation des sécrétions. || 61

Meibomian glands are the modified sebaceous glands present in the tarsal plates (thick fibrous tissue) of both upper and lower lids of each eye. There are about thirty to forty glands in the upper tarsal plate and about twenty to thirty in the lower tarsal plate. These glands secrete the outer lipid layer of the tear film covering the front surface of eyeball. The ducts of the glands are arranged vertically and open on the intermarginal strip (lying between posterior and anterior lid margin) behind the row of eyelashes. Similar modified sebaceous glands associated with eyelash follicles are known as glands of Zeis.

Il peut y avoir une infection aiguë des sécrétions dans le Chalazion, entraînant la formation d'un petit abcès appelé Hordeolum internum. De même, les glandes de Zeis peuvent développer une infection aiguë et développer un petit abcès appelé Hordeolum externum (stye).


Références:

http://emedicine.medscape.com/article/1212709 -clinical

http://www.aaopt.org/sites/default/files/userfiles/2014_Handouts/AS-09.pdf||7373

Br J Ophthalmol 2011; 95:590 doi:10.1136/bjo.2008.146704

Kanski, Jack J. Ophtalmologie clinique, une approche systématique. Troisième édition.UK. Butterworth Heinemann, 1994.

Symptômes: Chalazion

Le chalazion se présente généralement sous la forme d'une petite lésion arrondie, ferme et indolore sur la zone du tarse dans la peau du couvercle.

Le chalazion peut se présenter sous forme de masse polypoïde (granulome pyogène) en se rompant à travers la conjonctive tarsienne.

Un chalazion marginal peut se présenter à la marge de la paupière.

Il peut y avoir un seul ou plusieurs chalazia (pluriel) de chalazion).

Un chalazion de la paupière supérieure peut appuyer sur la cornée et provoquer une vision floue due à un astigmatisme induit (une sorte d'erreur de réfraction).

Un chalazion infecté ( Hordeolum internum) peut provoquer un gonflement enflammé et douloureux.

Le chalazion peut être récurrent. Le carcinome des glandes de Meibomius ou le carcinome basocellulaire peut se présenter sous forme de chalazion récurrent et nécessite par conséquent des investigations complémentaires.

Causes: Chalazion

Le chalazion survient en raison du blocage de l'orifice du canal de la glande de Meibomius. Le blocage des canaux peut être potentialisé en raison de certaines affections associées telles que: -

Acné rosacée

Blépharite chronique

Dermite séborrhéique

Diagnostic : Chalazion

Un patient peut présenter un gonflement sans douleur sur les paupières pendant des jours ou des semaines et peut demander une attention pour des raisons esthétiques. Il peut y avoir des gonflements simples ou multiples. Il existe fréquemment des antécédents d’occurrences similaires. Un patient peut présenter une diminution de la vision, en particulier un gros chalazion situé au centre de la paupière supérieure pressant contre la cornée. Cela peut conduire à un astigmatisme acquis ou à une hypermétropie acquise.

Il peut présenter un gonflement inflammatoire douloureux pouvant être infecté. Une infection grave peut conduire à une cellulite pré -ptalptale (gonflement des paupières). Des chalazions récurrents survenant au même endroit peuvent nécessiter des investigations supplémentaires pour éliminer tout risque de cancer.

À l'examen, on observe un gonflement ferme, non érythémateux, non fluctuant et non contracté. La surface conjonctivale sous le couvercle peut montrer une glande de Meibomius dilatée. Une légère compression des glandes adjacentes peut produire un dentifrice inspiré qui, autrement, est transparent et huileux. La conjonctive adjacente à la glande de Meibomius dilatée peut être congestionnée. Les ganglions lymphatiques drainants ne sont pas gonflés sauf en cas d'infection secondaire du chalazion.

Des pathologies associées telles que l’acné rosacée, la séborrhée ou la blépharite chronique peuvent apparaître. La rosacée présente des caractéristiques caractéristiques comme un érythème facial, un naevus d'araignée, une télangiectasie ou un rhinophyma associé. La séborrhée est associée à une sécrétion sébacée huileuse excessive. Il peut y avoir des écailles ou des lésions ulcéreuses sur les bords de la paupière en cas de blépharite chronique.

Il convient de distinguer le Chalazion des affections suivantes:

- Carcinome épidermoïde, basocellulaire et à cellules de Meibomius | || 111

- Papilloma

- Hémangiome capillaire et caverneux

- Molluscum contagiosum

La cytologie de l'aspiration à l'aiguille fine dans les chalazies récurrentes peut aider à en éliminer tumeur maligne.

L'imagerie photographique infrarouge des glandes de Meibomius sur les paupières retournées peut montrer une glande de Meibomian dilatée. Les glandes adjacentes à l'imagerie peuvent présenter des sécrétions époustouflantes.

Traitement: Chalazion

Une petite chalazia discrète et non asymptomatique peut disparaître d'elle-même et ne nécessiter aucun traitement. Le chalazion peut être géré de manière conservatrice ou chirurgicale.

Gestion conservatrice:

1. L'application de chaleur humide et d'un massage des paupières peuvent aider à la liquéfaction des sécrétions, facilitant ainsi le drainage des sécrétions sébacées.

2. L'injection de stéroïdes dans le chalazion par voie transconjonctivale est une bonne alternative à la chirurgie. Il peut être répété dans les cas non sensibles. Une préparation aqueuse soluble est préférable à une suspension cristalline pour réduire les effets secondaires. Les effets secondaires potentiels sont l'atrophie de la paupière, l'hypopigmentation, le dépôt visible du médicament s'il est administré par voie sous-cutanée.

3. Les antibiotiques systémiques peuvent être utiles comme mesure prophylactique chez les patients présentant une chalazie récurrente associée à une dermatite séborrhéique, une acné rosacée ou une blépharite chronique.

Prise en charge chirurgicale:

1. L’incision et le curetage sont les interventions sous anesthésie locale visant à évacuer le contenu du chalazion dans la plupart des cas.

2. Une biopsie peut être réalisée sur le bord restant de la glande après incision et curetage en cas de récidive du chalazion afin d'éliminer la possibilité d'un carcinome à cellules sébacées.

État pathologique: Chalazion: Oeil Oeil