Conjonctivite d'inclusion adulte: Informations

Introduction: Conjonctivite d'inclusion adulte

Conjonctivite d'inclusion adulte ou paratrachome résultats dus à une infection par voie intracellulaire obligatoire bactérie, Chlamydia trachomatis (sérotypes D à K), responsable de la conjonctivite folliculaire chronique (conjonctivite folliculaire durant plus de 16 à 28 jours). Ces organismes infectent l'épithélium des surfaces mucoïdes et ont déjà été identifiés comme agents de la conjonctivite du trachome-inclusion (agents TRIC). Ces organismes peuvent également infecter un nouveau-né lors de la naissance et entraîner une conjonctivite néonatale.

Chlamydia trachomatis comprend également les agents du trachome classique (sérotypes A, B, Ba et C). Le lymphogranulome vénérien, une infection sexuellement transmissible, est provoqué par Chlamydia trachomatis (sérotypes L1 à L3), qui infectent les tissus plus profonds de l'épithélium.

La conjonctivite à inclusion adulte est transmise sexuellement (activités oro-génitales) ou par la main contact avec les yeux. La gonorrhée est la co-infection la plus courante associée à la conjonctivite à inclusion adulte. Rarement, la conjonctivite à inclusion adulte est transmise par contact visuel (par exemple en partageant du mascara).


Références:

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Kanski, Jack J. Ophtalmologie clinique, une approche systématique. Troisième édition. Butterworth Heinemann, 1994.

Symptômes: Conjonctivite avec inclusion chez les adultes

La conjonctivite avec inclusion chez les adultes se présente comme une atteinte oculaire unilatérale (moins souvent bilatérale).

existe toujours avec la conjonctivite à inclusion adulte chez un grand nombre de patients et est souvent transmise à notre insu.

Près de la moitié des patients atteints de conjonctivite à inclusion adulte ne présentent pas d’infection systémique à Chlamydia. En plus des yeux, on trouve des Chlamydia dans des parties du corps dotées d'une membrane muqueuse, telles que les voies respiratoires et les voies génito-urinaires.

Les symptômes de la conjonctivite à inclusion chez l'adulte peuvent croître et décroître et le patient peut être asymptomatique. || | 92

Patient may present with symptoms like:-

Symptômes oculaires (oculaires):

- Yeux rouges.

- Écoulement muco-purulent.

- Collage de cils au réveil.

- Arrosage.

- Démangeaisons.

- Irritation des yeux.

- Sensation de corps étranger.

- Photophobie ou intolérance à la lumière.

- Douleur.

- Gonflement des paupières.

Systemic symptoms:

- Urétrite chez l'homme.

- Symptômes génito-urinaires à savoir. urétrite, pertes vaginales chez les femmes.

- Légère infection de l'oreille du même côté de l'œil infecté.

- Lymphadénopathie pré-auriculaire légère.

Causes: Inclusion adulte Conjonctivite

Chlamydia trachomatis est à l'origine du trachome (sérotypes A, B, Ba et C) ainsi que d'infections génitales (sérotypes D à K) et de la maladie à lymphocytes vénériens (sérotypes L1 à L3).

L'infection par les sérotypes génitaux D à K peut provoquer des épisodes isolés d'ophtalmie néonatale chez le nourrisson ou une conjonctivite à inclusion chez l'adulte. La période d'incubation de la conjonctivite d'inclusion adulte est de 4 à 12 jours.

Les sérotypes génitaux ne provoquent pas la cécité du trachome car ils ne font pas partie de cycles de transmission stables au sein des communautés. Les sérotypes D à K provoquent parfois une conjonctivite folliculaire subaiguë, mais les cicatrices conjonctivales sont rares.

Habituellement, la conjonctivite à inclusion chez l'adulte est observée chez les jeunes personnes sexuellement actives. Il est plus fréquent chez les personnes âgées de 15 à 35 ans.

Diagnostic: Conjonctivite pour l'inclusion adulte

Le diagnostic de la conjonctivite pour l'inclusion adulte dépend de la présentation clinique et du diagnostic de laboratoire.

Women with chlamydial infection often have a concomitant urethritis or vaginal discharge secondary to chronic vaginitis and/or cervicitis. Men may have symptomatic or asymptomatic urethritis.

Souvent, les antécédents de patientes révèlent que cette affection dure depuis plusieurs semaines. Les infections bactériennes ne durent généralement qu'une à deux semaines.

La conjonctivite à inclusion chez l'adulte se présente habituellement sous forme de rougeur conjonctivale unilatérale (moins bilatéralement bilatérale) avec écoulement mucopurulent, hypertrophie papillaire et conjonctivite folliculaire prédominante. La maladie non traitée a un cycle de transfert chronique et peut durer plusieurs mois.

La connaissance de la durée des symptômes, de tout traitement antérieur suivi et d'une exposition sexuelle récente et moins récente est importante pour le diagnostic. || | 147

Clinical features:

Le patient peut avoir un ganglion lymphatique pré-auriculaire hypertrophié.

Un examen à la lampe à fente par un ophtalmologiste est requis.

Ocular clinical features may include:-

- Folicules de la conjonctive tarsale inférieure.

- Hypertrophie papillaire et injection dans la conjonctive tarsienne supérieure.

- Kératite (peut développer au cours de la deuxième semaine après le début). Les atteintes cornéennes comprennent:

Kératite ponctuée superficielle.

Petits infiltrats marginaux ou centraux.

Les infiltrats sous-épithéliaux (ont tendance à être plus périphériques).

Supérieur du pannus du limbe.

- Gonflement du limbe.

- Iritis (peut survenir à un stade avancé de la maladie).

Diagnostic de laboratoire: || | 177

- Tests d'amplification des acides nucléiques (NAAT): Le test d'amplification des acides nucléiques est la meilleure technique de laboratoire, dont réaction en chaîne de la polymérase (PCR) est un exemple.

Les TAAN ont une sensibilité et une spécificité élevées, mais sont coûteux et ne sont pas largement disponibles.

- Cythologie de Giemsa: La cytologie de Giemsa est un examen microscopique de frottis conjonctivaux colorés pour les corps d'inclusion épithéliaux basophiles intra-cytoplasmiques(Halberstaedter-Prowazek bodies). Ce test est très spécifique mais a une sensibilité faible.

- Culture de Chlamydia: Des cultures de Chlamydia peuvent être obtenues à partir de la conjonctive.

- Dosage des anticorps directs par fluorescence (DFA): Le dosage par anticorps direct par fluorescence des frottis conjonctivaux est moins sensible que les NAAT.

-Enzyme immunoassay (EIA): Le dosage immunoenzymatique des frottis conjonctivaux est également moins sensible que les NAAT

- Titres en immunoglobuline G sérique (IgG): || | 207 Serum immunoglobulin G (IgG) titers may be obtained against chlamydia species.

La conjonctivite à inclusion chez l'adulte doit être différenciée des conditions telles que:

- Trachome. || 214

- Epidemic kerato-conjunctivitis.

- Superior limbic kerato-conjunctivitis.

- Conjonctivite allergique. || 220

- Bacterial conjunctivitis.

- Viral conjunctivitis.

- Molluscum contagiosum.

- Complications of contact lens use.

Prise en charge: Conjonctivite par inclusion adulte

La prise en charge doit être effectuée sous surveillance médicale.

Conjonctivite par inclusion adulte généralement spontanément résolutives.

Pour éviter une réinfection, tous les partenaires sexuels doivent être traités simultanément. Tous les partenaires sexuels doivent également être examinés pour rechercher d'autres maladies sexuellement transmissibles telles que la gonorrhée, la syphilis et le virus de l'immunodéficience humaine (VIH). Il est prudent de traiter tous les membres du ménage avec des antibiotiques. Il doit y avoir abstinence d'activité sexuelle jusqu'à la fin du traitement.

L'objectif de la pharmacothérapie est de réduire la morbidité et de prévenir les complications.

Le traitement antimicrobien empirique doit être complet devrait couvrir tous les organismes pathologiques probables.

La conjonctivite est généralement une manifestation oculaire d’une infection urogénitale sexuellement transmissible. Par conséquent, la conjonctivite à l'inclusion chez l'adulte ne répond pas et l'utilisation topique d'un antibiotique est relativement peu efficace.

Les patients doivent être suivis pendant environ 2 à 6 semaines après le début du traitement, en fonction de la gravité des symptômes initiaux.

Le traitement consiste en:

- Antibiotiques systémiques: Les antibiotiques systémiques sont habituellement recommandés pendant environ 3-6 semaines. Des antibiotiques oraux systémiques tels que l'érythromycine, l'azithromycine, la tétracycline ou la doxycycline peuvent être utilisés.

L'azithromycine à dose unique doit être considérée comme un traitement tout aussi fiable que les traitements de substitution à long terme pour la conjonctivite d'inclusion chez l'adulte. Les patients doivent attendre une semaine jusqu'à ce que les premiers signes d'une régression significative deviennent évidents et devraient envisager environ un mois pour obtenir un soulagement total. Les follicules pourraient être raisonnablement utilisés comme signe clé pour l'évaluation clinique du succès du traitement (http://reference.medscape.com/medline/abstract/24047438
).

Les tétracyclines sont évitées. chez les enfants de moins de sept ans et chez les femmes enceintes ou qui allaitent le bébé.

- Antibiotiques topiques: Les antibiotiques topiques sont relativement inefficaces .

Pronostic:

Le pronostic est généralement bon si le traitement est instauré tôt et si le traitement antibiotique est terminé. La réinfection est très courante et est due au non traitement des partenaires sexuels infectés ou à l’acquisition d’un nouveau partenaire. Par conséquent, tous les partenaires sexuels doivent être traités.

Une infection à Chlamydia non traitée peut entraîner une maladie inflammatoire pelvienne et la cicatrisation des trompes de Fallope chez la femme, entraînant stérilité / stérilité ou grossesse extra-utérine. La salpingite à Chlamydia et les abcès tubo-ovariens peuvent se rompre et entraîner une péritonite. La chlamydia est une cause indirecte de mortalité liée aux grossesses extra-utérines.

Prévention: Conjonctivite d'inclusion chez les adultes

Pour prévenir la conjonctivite d'inclusion chez les adultes, les patientes doivent se conformer à des pratiques sexuelles sans risque.

Les patients doivent être informés des risques de maladies sexuellement transmissibles.

État pathologique: Conjonctivite d'inclusion adulte: Ophtalmologie des yeux